 |
 |
|||||
>>> Dr. Mariya Cılız Kalp krizi tanısında yeni yöntem
 Koroner kalp hastalığı tanısında multidedektörlü bilgisayarlı tomografinin önemi her geçen gün daha da artmaktadır. Kalp damar hasta lıklarına bağlı ölümler günümüzde birinci sırada yer alıyor. Kalp damar hastalıklarından korunma ve erken teşhis büyük önem taşmakta. Kalp hareketli bir organ olduğu için başarı ile görüntülemek her zaman mümkün olmuyor. Ancak günümüzde geliştirilen hızlı 16 veya 64 Multidedektörlü Bigisayarlı Tomografi (MDBT veya MRI) ve Magnetik Rezonans Görüntüleme (MRG veya MRI) cihazları sayesinde kalp gibi hareketli bir organ çok kısa bir sürede taranabilmekte, bu işlem ise yüksek görüntü kalitesi ve her düzlemde görüntü alınabilmesi ile gerçekleşmektedir. Koroner kalp hastalığı, kalbin besleyici damarlarında kalsiyum (Ca) birikimine bağlı daralma sonucu damar sertliği ile başlar. Gerekli tedavinin yapılması ya da önlemlerin alınması amacıyla damar sertliği oluşumunu daha başlangıç halinde göstermek önem taşımaktadır. Bunun için MDBT ile damar sertliğine bağlı daralma sonucu gelişen koroner kalp hastalığı riskini göstermek amacıyla tarama olarak Ca skorlama yapılmakta, beş saniye gibi kısa bir sürede alınan görüntülerde kalbin besleyici ana damarlarındaki Ca birikimleri ölçülerek koroner damar Ca seviyesi belirlenebilmektedir. Bu sonuca göre takip eden 2 - 5 yıl içinde koroner kalp hastalığı açısından aynı cins ve yaş grubu ile karşılaştırıldığında düşük, orta ve yüksek düzeyde olmak üzere risk derecelendirilmektedir. MDBT ile ayrıca tanısal amaçlı anjiyografi yapılması yani ana koroner damarların görüntülenmesi mümkündür. Kasık atardamarına bir girişim yapmadan ve damar yolu ile koroner damarlara kadar uzanan bir katater kullanılmadan (yani klasik girişimsel anjiyo işlemi yapılmadan) uygulanan sorunsuz, ağrısız ve ucuz bu yöntem ile ana koroner damarlarda varolan tıkanıklıkların, darlıkların varsa aterosklerotik plakların saptanması ve bu nedenle oluşan koroner kalp hastalığı mevcudiyetinin araştırması yapılır. Çekimde koroner damarların görüntülenmesi için çekim öncesi hazırlık aşamasında hastanın kalp hızını kontrolü açısından birkaç saat öncesinden başlamak üzere kalp hızını arttıran içecek ve yiyeceklerden (örneğin kahve gibi kafein içeren içecekler…) uzak durulması gerekmektedir. Buna rağmen hastanın kalp hızı istenen düzeyde bulunmazsa ilaç tedavisi ile ya IV (yani toplardamardan) ya da oral (ağız) yoldan kalp hızı düzenlenir. Daha sonra, kol toplardamarından ince bir iğne yardımı ile BT kontrast madde verilerek, 15 saniye gibi kısa bir sürede MDBT incelemesi yapılır. Bu incelemeden kimler öncelikle yarar görebilir? - Koroner kalp hastalığı ile uyumlu semptomları (şikâyetleri ve bulguları) bulunmayıp ama koroner kalp hastalığı yönünden yüksek risk taşıyan 45 yaş altı kişiler - Koroner kalp hastalığı ile uyumlu semptomları bulunan koroner kalp hastalığı açısından düşük riskler taşıyan 45 yaş üstü kişiler Bu inceleme yönteminin hangi hastalarda ve hangi durumlarda istenmesi uygundur? - Öncelikle stent veya anjiyoplasti ihtiyacı öngörülmeyenlerde - Atipik göğüs ağrısı bulunan hastalarda - Şüpheli stres test sonuçları bulunan hastalarda - Cerrahi ameliyat öncesi koroner damarların değerlendirilmesi amacıyla - Stent uygulanmış hastalarda stentlerin yerini veya açık olup olmadığının değerlendirilmesi ve ayrıca açık kalp ameliyatlarında uygulanmış by-pass greftlerin de açık olup olmadığının değerlendirilmesi amacıyla - Yetişkinlerde bulunan doğuştan kalp hastalığının değerlendirilmesi amacıyla MDBT ile koroner anjiografi yapılır. MDBT Koroner Anjiyografi incelemesinin riskleri nelerdir? - Radyasyon riski bulunmaktadır, ancak klasik girişimsel koroner anjiyoda alınan radyasyon miktarını %10 - 20'si kadar radyasyona maruz kalınmaktadır. Hamileler ve hamilelik şüphesi taşıyan kişilerde kesinlikle radyasyon içeren hiçbir tetkik uygulanmaz. Bu yüzden bilgisayarlı tomografi tetkikleri hamilelere uygulanmaz. - Kullanılan iyotlu kontrast maddeye karşı alerjiniz varsa veya böbrek yetmezliğiniz varsa çekim öncesi doktorunuzun mutlaka bilgilendirilmesi gerekmektedir. MDBT Koroner anjiyografi tetkikinin günümüzdeki yeri Girişimsel klasik koroner anjiyografinin koroner arter hastalıklarının tanısında altın standart olduğundan hiç kuşku yoktur. Ancak bilimsel veriler girişimsel koroner anjiyo uygulanan hastaların % 20 - 25 kadarında koroner arterlerin normal bulunduğunu gösteriyor. Aynı bilimsel veriler girişimsel Anjio uygulanan hastaların % 70'inde herhangi bir girişimsel tedavinin (stent uygulanması veya by-pass cerrahisi) gerekmediğini gösteriyor. İşte bu hasta grubunda MDBT koroner anjiyografi ön plana çıkmaktadır. Yeni yöntem MDBT koroner anjiyografi ile klasik girişimsel anjiyoyu karşılaştıran bilimsel çalışmalar var ve sonuçları özelikle ana koroner damarlarda yüksek oranda uyumlu. Bu bulgular MDBT anjiyografi ile koroner hastalığı yoktur tanısının % 99 ve vardır tanısının % 87 güvenirlik taşıdığı göstermektedir.
Dr. Mariya Cılız  1980 yılında merhum Fehmi Cılız ve Selva Cılız'ın kızları olarak Mardin'de doğdu.İlkokulu İstanbul Şair Nedim İlköğretim Okulu'nda okudu. 1997 yılında Beşiktaş Atatürk Anadolu Lisesi'den mezun oldu. 2003 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'den mezun oldu. 2004 yılında Dr. Siyami Ersek Hastanesinde Radyoloji bölümüne asistan doktor olarak girmiş olup halen bu bölümde bulunmaktadır. |
||||||
 |
 |
